剖腹产之横切和竖切

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问题解答
2022-10-12 11:31
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所谓的剖腹并不是划开一刀就能把胎儿取出，剖腹的方式是先在孕妈咪下腹部划开约15公分左右的伤口，再依序切开皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜层、子宫肌肉层，最后是划开羊水腔，然后娩出胎儿。在取出胎盘以后，再依序缝合以上各层，最后再以可吸收的细线缝合腹部皮肤。

腹部伤口外观

很多妈咪会关心的剖腹伤口指的是医师划的第一刀，陈医师表示，通常划开腹部的方式有横切与直切，横切法所留下的伤口会比较美观，且位置在下腹部，大约是耻毛齐平(pubic hairline)的位置，这个位置并不明显，妈咪产后照样可以穿露肚装。目前通常会以这个方式划开腹部。

图4　8字缝合子宫全肌层

麻醉方式

陈医师表示，一般来说，目前剖腹产多半采取半身麻醉，由麻醉医师决定麻醉的方式并执行，因为妈咪因半身麻醉而产生的风险较低，同时麻醉药也不会透过胎盘影响到胎儿。只有在某些特殊的情形下才会进行全身麻醉，例如下半身施行麻醉的部位有感染、妈咪有凝血问题，或是妈咪极度害怕在清醒的情形下剖腹。

剖腹产会影响将来的怀孕安全

台湾的剖腹产比率约1/3，在全世界是数一数二的。剖腹产不仅会增加医疗费用，也伴随较多的并发症。

但是很少人注意到剖腹产也会影响下一次怀孕。

2005年8月有一项芬兰的研究探讨「剖腹产是否会影响将来的怀孕」。他们追踪1987～1989年生第一胎的73,104位孕妇，在未来11年内生产的情形。结果发现第一胎剖腹产的妇女，将来的生育能力下降，而且下一次怀孕会遭遇较多的并发症，包括出血、早产、胎儿缺氧;而且胎儿胎位不正、体重过轻和死亡率也比较高。如果妇女有第三次怀孕，也会有类似的趋势。至于第一次如果是用真空吸引或产钳，则不会影响将来的怀孕。笔者认为可能的原因是剖腹产造成子宫的伤口所导致。

对于某些怀孕，例如胎位不正、前置胎盘，剖腹产是比较安全的生产方式;但是如果孕妇只是怕痛或担心阴道松弛而想要剖腹产，为了下一次怀孕的安全，建议孕妇最好三思。